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骑行达人一活动就气促 背后原因竟是“心衰”

2022-09-3017:08:01

67岁的李叔(化名)热爱生活,喜欢骑行,体力和精力一向不错。他曾环海南岛八天骑行900公里,但从去年开始他活动量明显下降,有时甚至喘不过气,晚上睡觉一躺下就感觉喉咙像被卡住一样。这到底是怎么回事?

他到广州医科大学附属第三医院心血管内科求医,经详细检查,医生发现他心脏比正常人扩大了,心脏彩超检查提示左心室收缩的射血分数(LVEF)仅33%,引起他一系列不适的元凶竟是“心脏功能衰竭”。

文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员王慧

骑行达人遭遇心衰

出院后不遵医嘱再次就诊

“LVEF代表左心室收缩的射血分数,普通人的正常值在50%以上,数值越大,代表心脏的收缩供血能力越强,反之则弱。小于40%就提示了收缩功能下降的心脏功能衰竭,严重的时候导致运动能力下降,甚至生活不能自理,更甚者会有生命危险。”广医三院心血管内科心脏康复中心副主任医师黄兆琦解释说,李叔的LVEF值仅33%,已到了比较危险的临界点。

“随着年龄增长,人体的各个器官功能都在退化,尤其是心脏,在疾病和老化的双重影响下,功能会衰退得更加厉害。”黄兆琦说,当心脏功能出现下降时,应找明原因,再确定该如何通过手术、药物治疗进行干预;日常还要做好心脏功能的长期维护,除了药物治疗外,运动、营养、饮食、睡眠等多种生活方式的管理同样重要。

住院期间,根据李叔的情况,黄兆琦为他制定了治疗方案,包括药物治疗、营养支持,李叔的症状很快得到缓解,晚上睡觉不再憋闷了,一般活动后也没有明显的气促了。李叔又关心起他最热爱的运动:“医生,我以后还能骑行吗?”

黄兆琦和他的团队为李叔做了精细的心脏功能评估,包括有氧运动能力的评估以及运动风险的评估,测试了他心脏的性能,并根据结果为李叔制定更合理的“运动处方”,比如每周运动多长时间、每次运动强度多大,多长时间要复查调整运动处方等。出院后,一开始李叔还能按照运动处方去执行,慢慢地他觉得自己恢复得越来越好,又不太当回事,有一天骑行了140公里,结果再次出现不适,又前往广医三院就诊。

心脏康复治疗

助他重拾运动热情

“心脏就像人体的发动机,患上心脏疾病,就好比发动机坏了,虽可通过手术治疗,但它不像发动机一样可轻松更换,所以日常更应做好维护。”黄兆琦解释说,包括药物治疗、运动处方等在内的干预措施,有助心脏病患者更好地恢复心脏功能,更有效地预防再次发病。运动是维护和增强心脏功能的重要手段,尤其对心脏病患者,合理运动很重要。如果不适当运动,心脏功能就像年久不动的发动机一样更易退化;但若运动的方式和强度不恰当,会让患者的心功能“雪上加霜”。“就像快要报废的发动机,还拼命地加速,很可能报废得更快。”所以,制订运动计划,既要不增加心脏负担,又要保证心脏功能的正常运转并稳步提升。

经多次劝说,李叔终于接受了黄兆琦和他的心脏康复团队制定的心脏康复计划,将运动量减到经评估后可以承受的范围之内。

经过大半年的努力,今年67岁的李叔再次复查时,医生发现他的心功能有了明显改善,心脏超声提示LVEF达到了50%,扩大的心脏也缩小了,又能旅行登山了。

运动需量力而行

心脏病患者建议做这项试验

“生命在于运动”,运动可以提升心肺功能,促进血液循环、新陈代谢等,给人体带来很多好处。但黄兆琦提醒,运动也要量力而行,过度运动则可能损害心脏,尤其是心脏病患者,过量运动会导致更严重的后果,甚至会威胁到生命。

一般在体检时都会做心电图,但这只是反映静息的心脏情况,无法反映人在运动时心脏负荷的情况,尤其是心脏病患者以及一些有潜在心脏疾患的人群,如果忽视了运动中心脏面临的风险,易因过度运动导致意外。

黄兆琦建议,除心脏病人群外,“三高”人群、肥胖人群、心血管病家族史人群、亚健康人群以及体育运动爱好者等,也可进行心肺运动试验,通过检测评估了解清楚自己心脏的性能如何,运动中有没有无症状的心肌缺血、异常的血压反应、危险的心电信号等,发现问题及早干预。

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